a Doença dos Legionários em Hotéis e Navios de Passageiros: Uma Revisão Sistemática da Evidência, Fontes e Fatores que Contribuem

Fundo: associadas a Viagens, a doença dos Legionários (LD) é um problema sério, e centenas de casos são relatados a cada ano entre os viajantes que se hospedaram em hotéis, apesar de todos os esforços internacionais e com as autoridades governamentais e os operadores de hotéis para prevenir outros casos.

métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de eventos de LD associados a viagens (casos, clusters, surtos) e de Estudos Ambientais de contaminação por Legionella em locais de acomodação. Foram pesquisadas duas bases de dados (PubMed e EMBASE). Os dados foram extraídos de 50 artigos revisados por pares que forneceram evidências microbiológicas e epidemiológicas para vincular os locais de acomodação com LD. A força da evidência foi classificada como forte, possível e provável.

resultados: Três dos 21 eventos associados a hotéis identificados e quatro dos nove eventos associados a navios ocorreram repetidamente no mesmo local. Dos 197 casos associados a hotéis, 158 (80,2%) estavam ligados a Torres de resfriamento de hotéis e/ou sistemas de água potável. Os casos associados ao navio foram mais comumente ligados a banheiras de hidromassagem (59/83, 71,1%). Fatores contribuintes comuns incluíram desinfecção, manutenção e monitoramento inadequados; estagnação da água; controle de temperatura deficiente; e ventilação deficiente. Em todos os 30 eventos, as concentrações de Legionella em fontes de água suspeitas foram > 10.000 UFC/l, <10.000 UFC / L e desconhecidas em 11, 3 e 13 eventos, respectivamente. Em cinco eventos, a Legionella não foi detectada apenas após desinfeções repetidas. Em estudos ambientais, a Legionella foi detectada em 81,1% das balsas (23/28) e 48,9% dos hotéis (587/1,200), enquanto todos os 12 navios de cruzeiro examinados foram negativos.

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