時には、サイズは重要ではない

歴史
47歳の黒人女性が定期的な目の検査のために提示された。 彼女は視覚的または眼の苦情を報告しなかった。 彼女の全身歴は非contributoryであった。 彼女は薬を服用せず、いかなる種類のアレルギーも報告しなかった。
診断データ
彼女の最高補正視力は、距離と近くで20/20O.U.を測定しました。 外部検査は正常であり,求心性瞳孔欠損の証拠はなかった。 前眼部所見は正常であった。 眼圧は18mm Hg O.Uであった。 適切な眼底所見を写真に示した。

この47歳の女性は、ルーチンの目の検査のために提示しました。 あなたは、任意の重要な眼底所見(O.D.左、O.S.右)に気づきますか?

あなたの診断
このケースにどのようにアプローチしますか? この患者は追加の検査を必要としますか? あなたの診断は何ですか? この患者をどのように管理しますか? 可能性のある予後は何ですか?
診断
この場合の診断は異常円板である。 追加のテストには、Amslerグリッド、赤字、光局在、および毛細血管周囲網膜下新生血管の開発のためのモニタリングを除外するための中央しきい値視野が含1眼科的には、多くの患者は視神経乳頭の大きさにかなりの変化を示す。 視神経乳頭のサイズおよび形状は、屈折誤差によって部分的に影響を受ける可能性がある。 時には、ディスクのサイズが通常の限界の内側または外側にあるかどうかを判断することは困難な場合があります。
異常に大きな視神経乳頭であるメガロパピラは非常にまれである。しかし、2,3Micropapillaはより一般的であり、一方または両方の目に視力の悪い子供の鑑別診断に含めることを保証する。 他の先天性椎間板奇形は、しばしば後天性疾患と誤認される可能性のあるフィールド欠陥を伴う。 または、欠陥は、神経頭部の腫脹として定期的に誤解される可能性があります。 時折、これにより患者は磁気共鳴イメージ投射のような不必要な診断プロシージャを、経ます。4
異常な円板の出現の鑑別診断には、後部ブドウ腫(強膜のoutpouching)、コロボーマ(先天性ノッチ)、アサガオ円板(先天性線維グリア異常)、視神経円板ドルーゼンおよび低形成円板(軸索の減少に続発する小円板)が含まれる。1-10私たちは、彼女のプレゼンテーションの一意性と写真ドキュメントをキャプチャするための私たちの理論的根拠につい 流体漏れ、脈絡膜新生血管または視神経ピットの証拠がなかったので、直接介入はunnessessaryでした。1-8
1. アレキサンダー-LT. 視神経頭部の先天性および後天性異常。 で:アレクサンダー LS. 後部セグメントのプライマリケア。 アップルトン&ランゲ:ノーウォーク,Conn., 1994:89-170.
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