Observance des médicaments: Une revue de la littérature

Introduction

L’observance des médicaments est définie par l’Organisation mondiale de la santé comme « la mesure dans laquelle le comportement de la personne correspond aux recommandations convenues d’un fournisseur de soins de santé. »Une mauvaise adhésion aux régimes prescrits peut entraîner de graves conséquences sur la santé. Par exemple, une étude récente a révélé que le risque d’hospitalisation était plus du double chez les patients atteints de diabète sucré, d’hypercholestérolémie, d’hypertension ou d’insuffisance cardiaque congestive qui n’adhéraient pas aux traitements prescrits par rapport à la population générale.

Les taux de nonadhérence varient considérablement dans la littérature et peuvent être très élevés, même dans l’environnement étroitement contrôlé d’un essai clinique. Plusieurs facteurs contribuent à la nonadhérence. Par exemple, les patients souffrant de maladies chroniques sont moins susceptibles de suivre les ordonnances que ceux souffrant de maladies aiguës.

La capacité et la volonté d’un patient de suivre un régime prescrit influencent directement l’efficacité de ce traitement. L’un des facteurs est la capacité du patient à lire et à comprendre les instructions relatives aux médicaments. Les patients peu alphabétisés peuvent avoir de la difficulté à comprendre les instructions; cela entraîne finalement une diminution de l’observance et une mauvaise gestion des médicaments.Les problèmes de faible niveau d’alphabétisation doivent être reconnus et des stratégies doivent être conçues en tenant compte de cette limitation.

Les pratiques actuelles, comme l’utilisation accrue des pharmacies de service postal et la réduction du temps disponible pour le pharmacien pour fournir des conseils aux patients, présentent des défis pour les pharmaciens d’évaluer et de détecter efficacement les problèmes d’observance des médicaments. Cependant, les pharmaciens ont un rôle unique dans le système de gestion des médicaments qui les place en position d’affecter positivement l’observance des médicaments. Cela nécessite l’examen continu de nouvelles informations afin que de nouveaux concepts et idées puissent être incorporés dans les programmes de counseling et d’intervention des patients. Le présent document passe en revue certains des nouveaux essais rapportés en 2005 sur l’observance des médicaments, en mettant particulièrement l’accent sur la façon dont les pharmaciens pourraient intégrer ces connaissances dans leurs pratiques.

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