Maladie des Légionnaires dans les Hôtels et les navires à passagers: Examen Systématique des Preuves, des Sources et des Facteurs contributifs

Contexte: La maladie des Légionnaires associée aux voyages est un problème grave, et des centaines de cas sont signalés chaque année parmi les voyageurs qui ont séjourné dans des hôtels, malgré les efforts des autorités internationales et gouvernementales et des exploitants d’hôtels pour prévenir d’autres cas.

Méthodes: Un examen systématique des événements liés aux voyages (cas, grappes, éclosions) et des études environnementales sur la contamination par les légionelles dans les sites d’hébergement a été effectué. Deux bases de données ont été recherchées (PubMed et EMBASE). Les données ont été extraites de 50 articles évalués par des pairs qui ont fourni des preuves microbiologiques et épidémiologiques pour établir un lien entre les sites d’hébergement et LD. La force de la preuve a été classée comme forte, possible et probable.

Résultats: Trois des 21 événements associés à un hôtel identifiés et quatre des neuf événements associés à un navire se sont produits à plusieurs reprises sur le même site. Sur les 197 cas associés à des hôtels, 158 (80,2 %) étaient liés à des tours de refroidissement d’hôtels et/ou à des systèmes d’eau potable. Les cas associés aux navires étaient le plus souvent liés à des spas (59/83, 71,1 %). Les facteurs contributifs courants comprenaient une désinfection, un entretien et une surveillance inadéquats, une stagnation de l’eau, un mauvais contrôle de la température et une mauvaise ventilation. Pour les 30 événements, les concentrations de légionelles dans les sources d’eau suspectées étaient > 10 000 ufc/L, < 10 000 ufc/L et inconnues dans 11, 3 et 13 événements, respectivement. Dans cinq cas, la légionelle n’a pas été détectée seulement après des désinfections répétées. Dans les études environnementales, des légionelles ont été détectées dans 81,1% des ferries (23/28) et 48,9% des hôtels (587/1 200), tandis que les 12 navires de croisière examinés étaient négatifs.

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