Enfermedad de los Legionarios en Hoteles y Buques de Pasaje: Revisión Sistemática de Pruebas, Fuentes y Factores Contribuyentes

Antecedentes: La enfermedad de los Legionarios asociada a los viajes es un problema grave, y cada año se notifican cientos de casos entre los viajeros que se alojaron en hoteles, a pesar de los esfuerzos de las autoridades internacionales y gubernamentales y los operadores de hoteles para prevenir casos adicionales.

Métodos: Se llevó a cabo una revisión sistemática de los eventos de enfermedad de alzheimer asociados a viajes (casos, conglomerados, brotes) y de los estudios ambientales de contaminación por Legionela en los sitios de alojamiento. Se realizaron búsquedas en dos bases de datos (PubMed y EMBASE). Los datos se extrajeron de 50 artículos revisados por pares que proporcionaron evidencia microbiológica y epidemiológica para vincular los sitios de alojamiento con el DL. La fuerza de la evidencia se clasificó como fuerte, posible y probable. Resultados

: Tres de los 21 eventos relacionados con hoteles identificados y cuatro de los nueve eventos relacionados con buques ocurrieron repetidamente en el mismo lugar. De 197 casos relacionados con hoteles, 158 (80,2%) estaban relacionados con torres de refrigeración de hoteles y/o sistemas de agua potable. Los casos relacionados con buques se relacionaron con mayor frecuencia con bañeras de hidromasaje (59/83, 71,1%). Los factores contribuyentes comunes incluyeron desinfección, mantenimiento y monitoreo inadecuados, estancamiento del agua, control deficiente de la temperatura y ventilación deficiente. En los 30 eventos, las concentraciones de Legionella en fuentes de agua sospechosas fueron > 10.000 ufc/L, <10.000 ufc / L, y desconocidas en 11, 3 y 13 eventos, respectivamente. En cinco casos, la legionela no se detectó solo después de desinfectar repetidamente. En estudios ambientales, se detectó Legionella en el 81,1% de los transbordadores (23/28) y en el 48,9% de los hoteles (587/1.200), mientras que los 12 cruceros examinados fueron negativos.

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