legionærers sygdom på hoteller og passagerskibe: en systematisk gennemgang af beviser, kilder og bidragende faktorer

baggrund: Rejseassocieret Legionærsygdom (LD) er et alvorligt problem, og hundredvis af tilfælde rapporteres hvert år blandt rejsende, der boede på hoteller, på trods af internationale og statslige myndigheders og hoteloperatørers bestræbelser på at forhindre yderligere tilfælde.

metoder: Der blev foretaget en systematisk gennemgang af rejseassocierede LD-hændelser (tilfælde, klynger, udbrud) og af miljøundersøgelser af Legionellaforurening på indkvarteringssteder. Der blev søgt i to databaser (PubMed og EMBASE). Data blev ekstraheret fra 50 fagfællebedømte artikler, der leverede mikrobiologisk og epidemiologisk dokumentation for at forbinde indkvarteringsstederne med LD. Bevisets styrke blev klassificeret som stærk, mulig og sandsynlig.

resultater: Tre af de 21 identificerede hotelassocierede begivenheder, og fire af ni skibsassocierede begivenheder fandt sted gentagne gange på det samme sted. Af 197 hotelrelaterede tilfælde var 158 (80,2%) knyttet til hotelkøletårne og/eller drikkevandssystemer. Skibsassocierede tilfælde var oftest forbundet med boblebad (59/83, 71,1%). Almindelige medvirkende faktorer omfattede utilstrækkelig desinfektion, vedligeholdelse og overvågning; vandstagnation; dårlig temperaturkontrol; og dårlig ventilation. På tværs af alle 30 hændelser var Legionellakoncentrationer i mistænkte vandkilder >10.000 cfu/L, < 10.000 cfu/L og ukendt i henholdsvis 11, 3 og 13 hændelser. I fem tilfælde blev Legionella ikke kun påvist efter gentagne desinfektioner. I miljøundersøgelser blev Legionella påvist i 81,1% af færgerne (23/28) og 48, 9% af hotellerne (587/1.200), mens alle 12 undersøgte krydstogtskibe var negative.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.